淺談失智症(下)

 

失智症的治療方法：非藥物與藥物並行的綜合策略

失智症是一種影響記憶、認知與行為的神經退行性疾病，當前尚無根治方法，但透過綜合治療策略，可以有效延緩病情惡化，提高患者的生活品質。治療可分為 非藥物治療 與 藥物治療 兩大類，兩者相輔相成，以達到最佳效果。

一、非藥物治療

非藥物治療主要透過環境調整、心理支持及認知訓練來改善患者的功能與情緒。

☑️認知刺激與訓練
認知訓練透過記憶遊戲、拼圖、閱讀與書寫等活動，幫助患者維持大腦活躍度。此外，音樂療法與藝術創作也能促進情感表達，減少焦慮與抑鬱。

☑️行為與心理治療
許多失智症患者會出現焦慮、幻覺或情緒不穩的問題，透過行為治療，如建立規律生活、使用熟悉物品（如家庭照片）來降低不安感，可以有效減少問題行為。

☑️物理治療與運動
研究顯示，適度的身體活動（如散步、太極、伸展運動）可以促進血液循環，延緩神經退化。同時，運動有助於降低跌倒風險，提升身體協調能力。

☑️環境調整與社會互動
創造安全且熟悉的生活環境可減少迷失與困惑感。例如，使用標示清楚的標誌、簡化日常物品擺設，並確保室內光線充足。此外，保持社交活動，如參與社區活動、與家人互動等，有助於維持患者的情緒穩定。

二、藥物治療

目前，針對失智症的藥物治療主要用於延緩病程進展，改善認知功能與行為症狀。

 

  1. 乙醯膽鹼酯酶抑制劑（Cholinesterase Inhibitors）
    這類藥物包括 多奈哌齊（Donepezil）、利凡斯的明（Rivastigmine）、加蘭他敏（Galantamine），可增加大腦內乙醯膽鹼的濃度，改善記憶與學習能力，適用於輕中度阿茲海默症患者。
  2. NMDA 受體拮抗劑（Memantine）
    主要用於中重度失智症，通過調節神經傳導，減少過度興奮的谷氨酸對腦細胞的損害。
  3. 抗精神病藥物與情緒調節藥物
    對於部分出現嚴重行為問題（如妄想、攻擊行為）的患者，醫師可能會使用抗精神病藥物（如 Quetiapine）或情緒穩定劑（如 SSRI 類抗憂鬱劑），但需謹慎使用，因為這類藥物可能增加跌倒風險。
  4.  

而經研究發現，麥角硫因（Ergotamine）這種植物來源的化合物，對於非藥物治療失智症具有潛在的保健作用。

它可透過改善大腦功能或減緩病情進展，為失智症患者提供幫助。

麥角硫因（Ergothioneine）與失智症的關係

除了上述的藥物治療與非藥物治療外，均衡的飲食與攝取必要營養素，也非常重要。近年來，科學界對 麥角硫因（Ergothioneine，ET） 的研究越來越多，特別是在神經退行性疾病（如阿茲海默症與其他類型的失智症）中的潛在作用受到廣泛關注。麥角硫因是一種具有抗氧化與抗發炎作用的氨基酸，人體無法自行合成，必須從 飲食來源（如蘑菇、豆類和某些穀物）攝取。

 

失智症的發生機制與氧化壓力

失智症，與 氧化壓力（Oxidative Stress） 和 慢性發炎 密切相關。當大腦細胞受到自由基攻擊時，細胞膜、蛋白質與 DNA 會受到損害，導致神經細胞退化與死亡。此外，腦內的 β-類澱粉蛋白（Amyloid-beta，Aβ） 和 tau 蛋白過度磷酸化 會加劇發炎反應，最終導致神經退行性疾病的發展。

研究顯示，麥角硫因具有強大的抗氧化與抗發炎作用，能夠保護腦細胞免受氧化損害，因此被認為對失智症有潛在的預防和治療效果。

麥角硫因在失智症中的可能作用機制

（1）抗氧化與抗發炎作用

麥角硫因是一種水溶性抗氧化劑，可以有效清除自由基，減少氧化壓力對大腦細胞的損害。此外，它能夠降低腦內的發炎反應，減少與神經退化相關的細胞損傷。

（2）促進神經保護與細胞健康

研究顯示，麥角硫因能夠進入血腦屏障（Blood-Brain Barrier, BBB），直接作用於腦內的神經細胞，提高 線粒體功能，減少細胞凋亡（Apoptosis），進而維持神經元的健康。

（3）降低β-類澱粉蛋白累積

在阿茲海默症患者腦內，β-類澱粉蛋白的累積會形成神經毒性斑塊，導致神經細胞死亡。一些動物與細胞實驗發現，麥角硫因能夠降低這些蛋白的過度沉積，減緩神經退化的進程。

科學研究與臨床證據

目前，多項研究顯示麥角硫因與認知健康之間的關聯：

  • 流行病學研究 發現，血液中麥角硫因濃度較低的老年人，其 罹患輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI）或阿茲海默症的風險較高。
  • 動物實驗 顯示，補充麥角硫因可 改善記憶與學習能力，並減少神經發炎與β-類澱粉蛋白積累。

 

雖然目前無法治癒失智症，但透過綜合治療方式，包括認知訓練、環境調整、藥物治療與適當的身體活動，可以有減緩病情惡化，提升患者與家屬的生活品質。
未來，隨著醫學研究的進展，或許能發展出更有效的治療方式，幫助失智症患者過上更好的生活。

麥角硫因抗氧化、抗發炎、神經保護與降低β-類澱粉蛋白累積 的特性，被認為有助於減少失智症的發生風險，甚至延緩病程進展，麥角硫因將成為神經退行性疾病管理的重要補充成分。

參考文獻：

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